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Nennen Sie 3 Einsatzgebiete für die Herz-Lungen-Maschine!
- Bypass-Operationen - Herzklappenersatz/ -Rekonstruktion - Herz-Lungen-Transplantationen
Welche verschiedenen Pumpentypen für die Förderung von Blut an der HLM kennen Sie?
- Arterielle Pumpen - Vent - Koronarsauger - Kardioplegie
Welche Vorteile besitzt die Zentrifugalpumpe im Gegensatz zur Rollenpumpe?
- Kein Aufbau hoher Drücke - Niedriges Bluttrauma - Wenig Abnutzung bzw. Abrieb
Welche Komponente der HLM übernimmt die Herz- bzw. die Lungenfunktion?
Die Funktion des Herzens wird von einer Pumpe übernommen. Die Funktion der Lunge übernimmt der Oxygenator.
Was sind die Aufgaben eines Oxygenators?
- Anreicherung des Blutes mit Sauerstoff - Elimination von CO2 aus dem Blut - Temperaturregulierung
Welchen Unterschied gibt es für Oxygenatoren für den Operationssaal im Gegensatz zu Oxygenatoren für Langzeiteinsätze?
Der Text enthält keine spezifischen Informationen zu diesem Unterschied.
Wozu dient der Vent?
Der Vent ist ein Sauger, der den linken Ventrikel während des CPB blutleer hält.
Welche Aufgaben hat das (Kardiotomie/venöse) Reservoir?
Das Kardiotomiereservoir ist ein Auffangbehälter für Saugerblut und filtert das venöse Blut.
Wozu dient der arterielle Filter und wo ist er im Perfusionssystem lokalisiert?
Der arterielle Filter befreit das Blut von Fremdpartikeln und ist in der arteriellen Linie lokalisiert.
Welche Funktion hat der Gasblender?
Der Gasblender mindert den Gasdruck und regelt den Gasfluss zum Oxygenator.
Nennen Sie 4 Sensoren an der Herz-Lungen-Maschine!
- Levelsensor - Bubblesensor - Drucksensor - Temperatursensor
Welche großen Gefäße dienen in der Regel zum Anschluss der arteriellen Kanüle?
Aorta ascendens, a.subclavia, a.femoralis
Erklären Sie den Unterschied zwischen partiellem und totalem Bypass!
- Partieller Bypass: Venöses Blut fließt noch partiell in das Herz. - Totaler Bypass: Das gesamte venöse Blut wird in die HLM drainiert.
Welche 3 Applikationsarten für die kardioplegische Lösung kennen Sie?
- Antegrad - Selektiv - Retrograd
Was bedeutet 2-Stage-Kanüle (2-Stufen-Kanüle)?
Eine Zwei-Stufen-Kanüle hat zwei Öffnungen zur Drainage von Blut.
Was bedeutet „Primingvolume“ in Bezug auf die Herz-Lungen-Maschine?
Primingvolume bedeutet das Gesamtvolumen zur Auffüllung des HLM-Systems.
Wovon ist die Verschiebung von Flüssigkeit in den extravasalen Raum abhängig?
- Grad der Hämodilution - Absenken des kolloid-osmotischen Drucks
Welche Kompartimente für Flüssigkeiten gibt es im Körper?
- Intrazellulärraum - Extrazellulärraum
Nennen Sie 3 Vorteile von blutfreien Perfusaten beim Priming für die HLM.
- Verminderung der Infektionsgefahr - Verbesserung der Mikrozirkulation - Schnelle Bereitstellung der HLM
Nennen Sie 3 kolloidale Flüssigkeiten!
Haes, Fresh Frozen Plasma, Humanalbumin
Warum wird dem Priming Mannitol, Natrium Bicarbonat oder Fremdblut hinzugefügt?
- Mannitol zur Anregung der Nierenfunktion - Natrium-Bicarbonat zur Anpassung des pH-Wertes
Was bedeutet die Abkürzung „ACT“ und welchen Wert würden Sie an der HLM anstreben?
ACT = Activated Clotting Time, Wert von > 400 sec.
Nennen Sie das Medikament, mit welchem die Wirkung von Heparin aufgehoben werden kann!
Antagonisierung des Heparins durch Protamin.
Nennen Sie den physiologischen Referenzbereich des Kohlendioxid- sowie des Sauerstoff-Partialdrucks im Blut!
pO2 = ~80 – 120 mmHg, pCO2 = ~ 35 – 45 mmHg.
Wie ist der pH-Wert definiert? Nennen Sie den Referenzbereich!
Der pH gibt die Wasserstoffionenkonzentration an. Referenzbereich ist nicht angegeben.
Was könnten die Ursachen für eine metabolische Azidose (an der HLM) sein und wie würden Sie dabei reagieren?
Narkose zu flach - Minderperfusion, Verabreichen von Bicarbonat.
An dem Gleichgewicht der Blutgerinnung sind welche 4 Systeme beteiligt?
- Vaskuläre Komponente - Zelluläre Komponente - Plasmatische Komponente - Fibrinolytisches System
Was bedeutet kardioplegischer Herzstillstand?
Herzstillstand durch hohe Kalium- und/oder Magnesiumkonzentration.
Nennen Sie 3 Möglichkeiten die Ischämietoleranz des Myokards zu verlängern!
- Auffüllen der Energiespeicher - Senkung der Myokardtemperatur - Kardioplegisch induzierter Herzstillstand
Mit welchem Haupt-Wirkmechanismus arbeiteten die extrazellulären Kardioplegielösungen?
- Hoher Natriumgehalt - Herzstillstand durch hohe Kaliumkonzentration
Nennen Sie 3 Parameter von welchen die myokardprotektive Wirkung einer Kardioplegielösung abhängig ist.
- Lösungsart - Lösungstemperatur - Perfusionsvolumen
Welche Kontrollparameter für die Perfusionskardioplegie kennen Sie?
- Druck - Volumen - Zeit - Temperatur
Welche 3 Kardioplegie-Arten kennen Sie?
Bretschneider, Calafiore, Buckberg
Welche Kardioplegie ist die beste?
Es gibt keine optimal und immer geltende Kardioplegielösung.
Was ist das Outcome der Kardioplegie abhängig?
Das Outcome ist Patienten, OP, Kardiotechniker & Operator abhängig.
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